​多地HPV疫苗免疫程序有新调整！这些人可以少打一针

多地HPV疫苗免疫程序有新调整！这些人可以少打一针

此次调整的主要变化是针对 9-14 岁女性，二价和九价疫苗由原有的接种 3 剂次免疫程序更新为可选择 2 剂次，也可选择 3 剂次。

浙江省疾控中心 3 月 15 日发布官方消息，HPV 疫苗免疫程序有了新的调整。

此次调整的主要变化是针对 9-14 岁女性，二价和九价疫苗由原有的接种 3 剂次免疫程序更新为可选择 2 剂次，也可选择 3 剂次。如果选择 2 剂次接种，即 0、6 月分别接种 1 剂次，间隔不小于 5 个月。

需要强调的是，在 15-45 岁女性中，仍然只能选择接种 3 剂次的免疫程序。另外，目前已上市的 HPV 疫苗中，四价疫苗完成全程免疫均需接种 3 剂次。

除了浙江省疾控中心之外，日前大连、哈尔滨等多地的市疾控中心也更新了 HPV 疫苗的接种方案，小年龄（9-14 岁）女性接种二价和九价 HPV 疫苗都可选择两针方案。

事实上，尽管目前二价和九价疫苗说明书上的免疫接种程序仍为 3 剂次，但为 9-14 岁女孩接种 2 剂 HPV 疫苗已经是业内专家的普遍共识。复旦大学附属妇产科医院主任医师邹世恩去年就对第一财经记者表示：" 按照目前 HPV 疫苗的免疫程序是接种三针，9-14 岁青少年可以打两针。"

不过近期也有越来越多的临床数据表明，首剂 HPV 疫苗接种后三年后都仍能提供免疫保护。那么针对 15-45 岁女性，是否可以将第二针和第三针的接种时间推迟，等免疫保护衰减后再接种第二针和第三针？

对此，一位 HPV 疫苗研究人员对第一财经记者表示：" 目前公认的临床结果和说明书上都是推荐三针免疫程序，要求三针在半年内完成接种，间隔分别为三个月。个人认为，打第二针加强还是很有必要，可在首针接种后 6 个月内进行加强，第三针是否接种可以根据个人选择。"

近年来，世界卫生组织开始倡导减少 HPV 疫苗的接种剂次，建议各国应为 9 至 20 岁的女性提供一剂或两剂疫苗接种。近日，默沙东也宣布启动九价 HPV 疫苗单剂接种临床试验，以评估在 16 至 26 岁的男性和女性中接种单剂 HPV 疫苗的有效性和安全性。

HPV 是感染人类的常见病毒之一，也是导致宫颈癌的重要原因。HPV 有 200 多种亚型，但并不是所有亚型都会导致宫颈癌，在临床上根据致癌性的不同分为高危型和低危型，其中高危型 HPV 的持续感染是导致宫颈癌发生的高危因素。在高危型 HPV 中，16 型和 18 型导致的宫颈癌占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%。

数据显示，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别 HPV 的几率达 80%，但多数为无症状的一过性感染，可在 6-18 个月内被自身免疫系统清除。

目前已上市有二价、四价和九价 HPV 疫苗。二价 HPV 疫苗可预防 16 型和 18 型 HPV 感染；四价 HPV 疫苗可预防 6 型、11 型、16 型、18 型 HPV 感染；九价 HPV 疫苗的预防覆盖面则更广，可以预防 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 感染。在已上市的各类 HPV 疫苗中，除个别二价疫苗适用于 9-30 岁女性外，其余均可适用于 9-45 岁女性。

研究表明，二价和四价疫苗对 HPV16/18 导致的宫颈、阴道和外阴高度病变的保护率可达 98% 至 100%；而九价疫苗还能预防约 97% 的由 HPV31/33/45/52/58 引起的宫颈、阴道及外阴部位的高度病变。