​卵圆孔未闭——中青年人头痛的隐形杀手

卵圆孔未闭——中青年人头痛的隐形杀手

目前，陕西省友谊医院内一科新添经颅多普勒仪器，并已开展经颅多普勒发泡实验，旨在查明卵圆孔未闭引起的中青年人头痛病因，揪出反复头痛的隐形杀手，还中青年人头顶朗朗乾坤。

如今，越来越多的中青年人忍受着偏头痛的折磨，来自生活、工作、家庭、社会的压力都是诱发偏头痛的根源。偏头痛大部分原因不明，且容易反复发作。剧烈、反复的头痛加剧青年人的焦虑，反过来，极度的焦虑又加重了头痛的程度，如此恶性循环困扰着越来越多的中青年人群。

近来，神经科医生和心血管科医生联手研究后发现，卵圆孔未闭可能是导致中青年人头痛，甚至是不明原因脑梗的一大病因。我们来科普一下什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏的一个正常生理结构，被心房原发膈控制打开或关闭。出生前，卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，若大于3岁卵圆孔仍未闭合称卵圆孔未闭。成人中有约20%—25%的卵圆孔不完全闭合，使心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，当出现使胸腔负压增大的情况时，出现右向左分流，临床即出现相应症状。

临床研究发现，卵圆孔未闭与头痛关系密切，在有先兆的偏头痛患者中存在48%，有先兆偏头痛的患者存在的机会是非偏头痛患者的3倍。

研究还发现，卵圆孔未闭与脑卒中关系密切，45岁以下的卒中患者有31%原因不明，45—70岁的卒中原因不明的占23%，70岁以上的占21%。不明原因的卒中患者存在卵圆孔未闭的机率为与非卒中人群的12倍，发病机制可能是诱发了反常栓塞。

那么有人会问，如何才能知道是否存在卵圆孔未闭？目前常用的检查方式有三种：

第一种是经食道超声检查，为金标准；第二种为经胸食道超声检查；第三种为经颅多普勒发泡试验。

以上三种检查方式中，经颅多普勒发泡试验具有操作简单，准确性和敏感性高，安全性好的明显优势，目前已成为越来越多神经科和心血管科排除卵圆孔未闭的首选检查。如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，进行经皮封堵微创手术或药物治疗可取得良好效果。

图文/张曼 编辑/张兰博